四川醫保新政今起實施!最新答疑→

四川醫保新政今起實施!最新答疑→

(原標題:四川醫保新政今起實施!最新答疑→)

根據《四川省人民政府辦公廳關於推進基本醫療保險省級統籌的意見》

從1月1日起

四川開始實施基本醫療保險

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省級統籌

(以下簡稱醫保省級統籌)

醫保省級統籌後

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醫保待遇什麼時候能全省統一?

省內跨市異地就醫報銷比例

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能否全省統一?

醫保電子憑證是否在全省的定點醫院

藥店都可以刷?

……

針對社會關心的熱點問題

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省醫保局一一進行了迴應

問:醫保待遇政策什麼時候能全省統一?

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迴應:2024年起逐步規範統一

目前,四川省各地經濟社會發展水平、醫保基金支撐能力、醫療資源配置等方面均不相同,各市(州)既往的醫保待遇政策存在一定差異。實施醫保省級統籌後,全省將逐步實現預算管理、基金調劑、參保籌資、待遇保障、支付機制、經辦管理“六統一”。

隨着全省基本醫療保險實現預算管理、基金調劑的統一,從2024年起,醫療保障部門將逐步規範統一全省職工醫保、居民醫保同一制度內參保人員住院、普通門診、門診慢特病、“兩病”門診用藥等待遇保障政策。

問:省內跨市異地就醫報銷比例會不會全省統一?

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迴應:按照國家要求逐步統一異地就醫待遇

在全省基本醫療保險各項制度還未統一前,各市(州)仍存在政策差異。各地按照省醫保局2022年底印發的《四川省醫療保障局 四川省財政廳關於進一步做好基本醫療保險異地就醫直接結算工作的通知》執行異地就醫經辦管理服務。異地轉診人員和異地急診搶救人員在備案地住院就醫結算時,支付比例在參保地規定的本地住院就醫支付比例基礎上,降幅不超過10個百分點。非急診且未轉診的其他臨時外出就醫人員,支付比例在參保地規定的本地住院就醫支付比例基礎上,降幅不超過20個百分點。

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下一步,省醫保局將按照省政府要求,加快推進全省基本醫療保險待遇政策的規範統一,促進醫保制度更加公平、更可持續,在此之前,省醫保局將繼續指導各級經辦機構嚴格按照政策文件執行異地就醫經辦服務,並按照國家要求逐步統一異地就醫待遇。

問:醫保目錄是否會全省統一?

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迴應:全省醫保藥品目錄已基本統一

省級統籌實施後,醫保目錄是否全省統一,目錄範圍會擴大嗎?對此,省醫保局迴應,根據《基本醫療保險用藥管理暫行辦法》,醫保藥品目錄主要由國家制定和調整,省級醫保部門以國家醫保藥品目錄爲基礎按規定將符合條件的民族藥、醫療機構製劑、中藥飲片納入省級醫保支付範圍。

目前,全省醫保藥品目錄已基本統一,醫保醫療服務項目和耗材目錄由各統籌地區根據當地基金承受能力等制定和調整,暫未實現全省統一。國家和省已建立藥品目錄動態調整機制,目錄範圍逐年擴大,保障水平逐步提高,例如,現行2022版國家醫保藥品目錄包括西藥和中成藥2967種,我省醫療機構製劑目錄包括製劑2867種,還有基金准予支付的中藥飲片、民族藥等,能夠滿足廣大參保人的基本用藥需求。

省醫保局將進一步完善醫保目錄管理機制,及時做好國家醫保藥品目錄落地工作,將更多符合條件的藥品(民族藥品、中藥飲片、醫療機構製劑)、醫療服務項目、醫用耗材納入基本醫療保險支付範圍,2025年底前基本實現全省基本醫療保險藥品、醫療服務項目、醫用耗材支付範圍和支付類別統一。

問:醫保電子憑證在全省定點醫藥機構都可以刷嗎?

迴應:可以

根據國家醫保局統一規劃,醫保部門不再爲參保羣衆發放實體醫保卡,全國統一使用醫保電子憑證。爲了便於參保羣衆記憶和使用,現在醫保電子憑證簡稱爲醫保碼。目前,全省定點醫院和藥店已全部接入醫保電子憑證,全省參保羣衆可通過國家醫保、四川醫保等渠道,“刷”醫保電子憑證享受醫保服務。

此外,爲便於羣衆就醫購藥,醫保各項業務依然支持使用實體社保卡辦理。

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來源|川觀新聞